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杭州医保新政：非户籍人员可参加职工医保
2026年1月1日起，杭州将施行新版《杭州市基本医疗保障办法》，调整并明确了基本医疗保险覆盖范围、大病保险政策制度、居民医保筹资动态调整机制、医疗救助待遇启动时间、生育津贴计发标准等内容。
据了解，原《办法》自2021年施行以来总体运行平稳，但随着形势的变化，亟待进一步修订完善。杭州市医保局在全面总结实践经验、深入调查研究、广泛听取意见、反复论证评估的基础上，按照“规范、动态、平稳、可持续”的原则，对《办法》进行了修订。
新《办法》优化了杭州市基本医疗保险的参保条件。持该市公安部门核发的有效期内《浙江省居住证》并在该市办理就业登记的非本市户籍灵活就业人员，可以参加职工医保。非该市户籍学龄前儿童的参保条件由“在本市居住、其父母一方已参加本市职工医保且累计缴费满3年”放宽为“父母一方持有本市核发《浙江省居住证》”。非该市户籍中小学生的参保条件由“在本市中小学校就读，且其父母一方已参加本市职工医保”放宽为“在本市中小学校就读”，放宽了参保户籍限制。
按照国家关于健全居民医保筹资机制，推动缴费与城乡居民可支配收入相挂钩的要求，新《办法》调整了杭州市2026年度居民医保筹资标准，并自2027年起建立居民医保筹资的动态调整机制。“2026年度，长期护理保险仍然与基本医保同步征缴，参加居民医保的18周岁以下未成年人不再单独缴纳长护险费。”杭州市医疗保障局相关负责人表示。
为减轻群众重特大疾病医疗费用负担，修订后的《办法》新增激励机制。对自2025年起连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额5000元。对当年统筹基金零报销的参保人员，次年提高大病保险最高支付限额5000元。两项激励累计提高总额度不超过12万元。
职工生育或实施计划生育手术时，所在用人单位上年度基本医疗保险(含生育保险)缴费时间不足1年或无缴费记录的，按单位成立后正常参保并连续缴纳职工医保 满1年的月平均缴费基数为标准计发，确保职工生育津贴发放更加公平公正。
“需要注意的是，除新生儿、医疗救助对象等特殊群体外，没有在集中参保期参保缴费的居民，设置参保后固定待遇等待期3个月。缴费中断者每多断缴1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”杭州市医疗保障局相关负责人表示，将持续做好政策宣传、解释和落实工作，确保新《办法》平稳有序实施，不断提高参保人员的获得感和幸福感。
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